Línea Azul Versátil, el seguro más accesible de GNP

En este artículo analizamos las características, coberturas y costos del producto más accesible de GNP, nos referimos a Línea Azul Versátil.

    La aseguradora con más clientes en México

    Grupo Nacional Provincial es la aseguradora con el mayor número de clientes de gastos médicos mayores en México, y una de las más prestigiadas. Sin embargo, la mayoría de sus productos son relativamente más costosos que otras marcas. Por ello, muchos clientes que tienen la intención de contratar con GNP, para tener un seguro con una marca de renombre, terminan por comprar con compañías menos sólidas pero que ofrecen productos más accesibles. Por fortuna, en la actualidad GNP tiene el seguro médico Línea Azul Versátil, el más accesible de su portafolio. Hoy lo analizamos a fondo.

    Gastos cubiertos y no cubiertos por GNP Línea Azul Versátil

    GastoCubiertoNo cubierto
    Honorarios de los médicos tratantes✔️
    Costos de la atención hospitalaria✔️
    Medicamentos✔️
    Estudios✔️
    Enfermedades o accidentes que ya fueron diagnosticadas
    o que el asegurado tenía conocimiento de su existencia
    antes de contratar la póliza.
    X
    Padecimientos psicológicos y psiquiátricosX
    Tratamientos nutricionalesX
    Estudios de laboratorio (como químicas sanguíneas
    y biometrías hemáticas)
    ✔️
    Estudios de imagenología (como rayos X, tomografías
    computarizadas y resonancias magnéticas).
    ✔️
    Fisioterapia para rehabilitación✔️
    Atención de trastornos de la conducta y el aprendizajeX
    Ambulancias✔️
    Procedimientos estéticosX
    Renta de equipos auxiliares como concentradores de oxigeno,
    sillas de ruedas, camas para enfermos, etc.
    ✔️
    Gastos cubiertos y no cubiertos por Línea Azul Versátil GNP

    ¿En qué se diferencia GNP Línea Azul Versátil?

    Hasta aquí, nada nuevo. Todos los seguros de gastos médicos cubren básicamente en los mismos términos. Y a manera de repaso te invitamos a consultar nuestro webinar sobre los conceptos básicos de los seguros médicos. Ahora entremos en las características originales del seguro de gastos médicos Línea Azul Versátil.

    Suma asegurada por padecimiento
    y año póliza.
    La suma asegurada es la cantidad máxima de dinero que la aseguradora cubrirá
    en caso de un accidente o una enfermedad. Este es uno de los pocos productos
    que quedan en el mercado asegurador que ofrece suma asegurada reinstalable cada año,
    sin límite de reinstalaciones. Lo cual es un punto muy fuerte de este seguro.
    Deducible por padecimiento
    y año póliza.
    El deducible es la cantidad de dinero que marca la diferencia entre un
    gasto médico mayor, cubierto por el seguro y un gasto médico considerado menor,
    que no sería cubierto por el seguro. Esto es muy importante y amerita una explicación especial.
    CoaseguroEn toda reclamación, ya sea por accidente, el asegurado deberá cubrir con recursos propios
    un porcentaje sobre los gastos realizados. La aplicación de esta regla es para todos los gastos
    cubiertos por la cobertura básica (no beneficios adicionales) de la póliza de seguro. 
    GNP Línea Versatil tiene reglas muy particulares para la aplicación de este concepto
    que trataremos con más detalle en la siguiente sección.
    Topes de coaseguroEste es el máximo que le toca pagar al cliente por concepto de coaseguro. 
    Esto sirve para proteger al cliente de gastos millonarios.
    Tabulador de honorarios médicosEs una lista de precios que contiene las cantidades máximas que GNP te reembolsará
    como compensación por lo que gastes en los honorarios de los médicos con los que te atiendas.
    Niveles hospitalariosSon un catálogo de hospitales que los clasifica de acuerdo su precio.

    Ahora que ya hicimos una definición de los conceptos más importantes veamos las opciones que te ofrece GNP Línea Azul Versátil.

    Opciones disponiblesCaracterísticas
    Sumas aseguradas562,000; 1,115,000; 1,695,000, 3,130,000; 6,150,000, 9,220,000
    15,100,000, 26,500,000, 32,700,000 o 67,415,000. 
    Estás cantidades aplican por año póliza para cada asegurado señalado en la póliza.
    Deducible¿Recuerdas que hace un momento me referí a los niveles hospitalarios? 
    En Línea Azul Versátil el deducible que pagas depende del nivel hospitalario en el que
    GNP tiene catalogado al hospital en que te atiendas. Te puedes escoger entre cinco
    grupos diferentes de deducibles.
    Nivel100200300400
    129,00019,50015,50010,000
    240,00029,00019,50015,500
    353,50040,00029,00019,500
    470,00053,50040,00029,000
    589,00070,00053,50040,000

    Uno de los puntos más atractivos del seguro Versátil de GNP es que puedes atenderte en cualquier hospital de acuerdo a las reglas para la aplicación de deducible y coaseguro. Esto es una diferencia muy importante con otros seguros médicos donde hay importantes incrementos en el coaseguro e incluso pueden perder el tope de coaseguro si te atiendes en un hospital de lujo cuando contratas un nivel más básico. En este seguro, eso simplemente, no te puede suceder. En nuestros mapas interactivos puedes conocer en qué nivel hospitalario están catalogados los hospitales de la CDMX, Guadalajara y Monterrey.

    CoaseguroEn Línea Azul Versátil el porcentaje de coaseguro que debes de cubrir de tu bolsa
    también depende del nivel hospitalario donde decides atenderte. ¿Ves?
    Una gran ventaja de estos Línea Azul Versátil es que tu decides cuánto quieres pagar,
    en el momento que ya sabes cuál es el problema de salud. No cuando compras el seguro
    y que no tienes forma de conocer a lo que te vas enfrentar.
    Nivel100200300400
    Coaseguro20%15%10%5%

    Lo mismo sucede con los topes de coaseguro.

    Nivel100200300400
    Tope de coaseguro115,50087,00057,50029,000

    En Línea Azul Versátil los tratamientos que no requieran hospitalización se tratan con el deducible, el coaseguro y el tope de coaseguro del nivel 300. Ahora veamos un ejemplo real, para comprender cómo funciona este seguro.

      Ejemplo práctico

      Ricardo al comprar su seguro eligió la opción 1 de deducible. Eso significa que su póliza tenía las siguientes condiciones:

      Nivel100200300400
      Deducible29,00019,50015,50010,000
      Coaseguro20%15%10%5%
      Tope de coaseguro115,50087,00057,50029,000

      Tiempo después le detectaron cáncer de pulmón. Para la atención de su padecimiento, ingresó tres reclamaciones en el primer año de su póliza y una reclamación al siguiente año. Por las características de la enfermedad Ricardo tuvo que atenderse en varios hospitales y recibir tratamiento ambulatorio. En GNP Línea Azul Versátil cualquier pago a deducible se descuenta de los pagos que el cliente debe hacer si es preciso utilizar un hospital de nivel superior:

       Reclamación 1Reclamación 2Reclamación 3Reclamación
       Gastos fuera
      del hospital
      Gastos de
      hospitalización
      Gastos de
      hospitalización
      Gastos de
      hospitalización
      Monto de la reclamación30,000300,000200,000100,000
      Nivel hospitalario elegido300300100200
      Pago de deducible15,500013,50019,500
      Pago de coaseguro1,45030,00037,50012,075
      Lo que te toca pagar
      como asegurado
      16,95030,00050,80031,525
      Lo que paga GNP13,050270,000149,20068,425

      Esto significa que, del monto total reclamado, $630,000 pesos durante dos años, GNP pagó $500,675, es decir 8 de cada 10 pesos que costo la atención de este padecimiento. Ahora veamos los padecimientos que no se cubren desde el momento en que compras tu póliza, sino hasta después de que haya transcurrido cierto tiempo. Los famosos, periodos de espera.

      Periodos de espera

      Padecimiento
      o región anatómica
      donde se presenta
      Tiempo de espera contado
      a partir de la contratación de la póliza
      Leucemia
      Trasplante de hígado, riñón, corazón y células madre
      Padecimientos congénitos de asegurados nacidos fuera del seguro
      6 meses
      Parto normal o cesárea
      Cobertura del recién nacido
      Complicaciones del embarazo o puerperio
      10 meses
      Cáncer (aparato respiratorio y aparato digestivo)12 meses
      Circuncisión y sus complicaciones
      Cirugía de nariz o senos paranasales
      Amígdalas
      Adenoides
      Hernias de cualquier tipo
      Tumoraciones mamarias (benignas o malignas)
      Padecimientos anorrectales
      Próstata
      Padecimientos ginecológicos
      Várices
      Insuficiencia del piso perineal
      Vesícula y vías biliares
      Cataratas
      Litiasis renal y en vías urinarias
      Padecimientos en rodillas
      Enfermedades acido-pépticas
      Padecimientos en columna vertebral, excepto en urgencias médicas y accidentes.
      24 meses
      SIDA48 meses

      Beneficios adicionales sin costo

      Médica Movil: GNP fue la primera aseguradora que integró a sus seguros de gastos médicos un programa de asistencias que los asegurados pueden utilizar sin que ocurra un evento médico mayor cubierto por el seguro. Actualmente, el nombre del programa de asistencias médicas de GNP, Médica Movil, es el más reconocido de la industria aseguradora. Ofrece a los asegurados de GNP los siguientes beneficios:

      Beneficios de Médica MóvilCaracterísticas
      1. Orientación médica telefónica
      2. Videoconsulta médica
      3. Atención médica extrahospitalaria de urgencias.Se cuenta con equipos de paramédicos
      y especialistas en las ambulancias de Médica Móvil.
      4. Consulta médica domiciliaria.
      5. Asistencia en viajesApoyo para resolver emergencias derivadas de una enfermedad
      o accidente cubierto mientras te encuentres de viaje como:

      * Traslado médico
      * Boleto de viaje redondo y ayuda de hospedaje para un familiar
      si la emergencia médica requiere hospitalización por más de 5 días.
      * Traslado post-hospitalario al lugar de residencia.
      * Repatriación y/o traslado de restos por fallecimiento.
      Membresía dentalBeneficios sin costo: Revisión y diagnóstico, 2 limpiezas al año,
      evaluación de especialistas y primera radiografía.

      O descuentos:
      * 70% en limpiezas adicionales, consultas, resinas, amalgamas,
      extracción sencilla y radiografías subsecuentes.
      * 50% en endodoncias, pulpotomía y radicectomía.
      *10% en ortodoncia, blanqueamientos, coronas,
      extracciones de 3er molar, entre otros.

      En resumen

      GNP Línea Azul Versátil no es el seguro más económico disponible en el mercado, pero sí el producto más accesible de la aseguradora con el mayor número de asegurados de gastos médicos mayores en México. Así que si quieres tener un seguro de gastos médicos muy accesible, pero estar con una aseguradora de primer nivel, Línea Azul Versátil es el producto que buscas. Si deseas comparar con los productos con los precios más competitivos de otras marcas, puedes revisarlos en este artículo.

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