En este artículo te presentamos una opción de seguro de gastos médicos menores que da cobertura a la salud mental en México; nos referimos a Axa Keralty, una excelente alternativa que te ofrece consultas ilimitadas de psiquiatría y psicología.
Importancia de la atención a la salud mental en México
Cada vez son más las personas que se acercan al despacho preguntando sobre la cobertura a la salud mental dentro de los seguros de gastos médicos mayores. Y esto es completamente lógico puesto que esta área de la salud ha adquirido un interés considerable por parte de la medicina.
Si lo vemos en términos de estabilidad emocional y personal, su valor es alto, y en términos económicos la atención de la ansiedad, la depresión, los trastornos como el TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo) y los síndromes como el ADHD (Síndrome de Atención Dispersa e Hiperactividad) son también representativos.
La salud mental durante la pandemia
Tampoco es de extrañar que el incremento de la demanda se haya acentuado en el entorno de emergencia sanitaria. Meses de confinamiento y las complejidades de desempeñar diferentes roles como trabajar, ser maestra o maestro y/o atender las necesidades propias de toda casa resultó algo para lo cual simplemente no estábamos preparados. Por eso es relevante analizar cómo funcionan los seguros de gastos médicos para dar cobertura a la atención de la salud mental en México.
¿Los seguros de gastos médicos mayores cubren la salud mental?
La mayoría de los seguros médicos mayores en México no dan cobertura a estas condiciones. El estándar es cubrir consultas y en algunos casos medicamentos para la atención de eventos específicos. Hasta el año pasado solo las pólizas más robustas daban cobertura a condiciones frecuentes como angustia, depresión o incluso los casos muy serios de enfermedades mentales incapacitantes como la paranoia y la esquizofrenia.
A continuación te muestro el ejemplo de un párrafo típico tomado de un contrato de seguro de gastos médicos mayores:
El presente contrato de seguro en ningún caso cubre gastos ocasionados por el tratamiento, recaida, complicaciones y secuelas de: Tratamientos y estudios psiquiátricos y psicológicos de cualquier tipo independientemente de la causa que lo hubiere originado o prescrito, incluyeno estudios y/o tratamientos para corregir alteraciones del sueño, apnea del sueño, roncopatias, autismo, trastornos de la conducta, del aprendizaje o del lenguaje, enajenación mentla, demencia, depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis, así como sus complicaciones.
Analicemos las coberturas
En las siguientes tablas, te muestro aquello que cubren 4 de las aseguradoras más conocidas en México.
Axa Flex Plus
| Cobertura | Causas |
|---|---|
| Se cubren como máximo 10 consultas psiquiátricas o psicológicas cuando a juicio del médico tratante sean necesarias en caso de: | 1) Ser victima de robo con violencia, secuestro o violación. 2) Politraumatismo. 3) Amputación de una extremidad completa 4) Enfermedades críticas como el cáncer o transplante de un órgano |
Metlife
| Cobertura | Causas |
|---|---|
| Se cubren los honorarios médicos hasta por 20 consultas psiquiátricas o psicológicas cuando a juicio del médico tratante sean necesarias en caso de: | 1) Accidente cubierto por la póliza 2) Enfermedades críticas como el cáncer o transplante de un órgano 3) Ser víctima de robo con violencia, secuestro o violación. |
| En Metlife se pagan medicamentos necesarios para el tratamiento hasta por 25 UMAM. Aproximadamente 68,000 pesos al día de hoy. |
GNP
| Cobertura |
|---|
| Establece en su contrato que cualquier enfermedad, estudio y/o tratamiento de tipo psicológico, psiquiátrico o derivado de enfermedad o trastorno mental, demencia, depresión psíquica o nerviosa, histeria, neurosis, psicosis, independientemente de sus orígenes o consecuencias, salvo lo estipulado en la cobertura de cirugía bariátrica. Esencialmente no cubre nada relacionado con la atención de la salud mental. |
Seguros Monterrey
| Cobertura |
|---|
| No tiene excepción alguna a la exclusión de tratamientos y estudios psiquiátricos y psicológicos de cualquier tipo. |
Coberturas de seguros internacionales
Una de las ventajas del grupo de pólizas internacionales es que hay cobertura para muchas condiciones psiquiátricas y psicológicas como angustia, depresión, psicosis, entre otras. Al respecto, las marcas más conocidas y solicitadas en México son:
| Pólizas internacionales con cobertura de salud mental |
|---|
| Best Doctors |
| BUPA |
| GBG |
| Panamerican |
Autismo, trastornos y síndromes de los pequeños asegurados
Los tratamientos de trastornos de la conducta o el aprendizaje están específicamente excluidos de las pólizas nacionales de seguro de gastos médicos mayores. Este es uno de los principales motivos por los cuales las familias que buscan coberturas para maternidad voltean a ver los planes internacionales para que sus hijos tengan cobertura de este tipo.
Lo que debes saber del estrés en seguros médicos
Con mucha frecuencia, cuando se carece de otro motivo para explicar el origen de un padecimiento, se recurre al estrés como la causa más probable. Sin embargo, el estrés puede ser una afección de carácter psicológico por lo que caería dentro de la exclusión de dichos padecimientos. Hay que tener mucho cuidado con eso.
¿De qué manera atender la salud mental con un seguro?
Hace poco tiempo aparecieron en el mercado mexicano de seguros varias opciones de gastos médicos menores que han abierto de una manera completamente diferente la atención de la salud mental.
- No excluyen tratamientos psiquiátricos y psicológicos.
- No excluyen condiciones preexistentes.
Este es el caso de Axa Keralty, nos referimos en específico al producto Planmed Intermedio, el cual es ideal para personas que busquen una atención psiquiátrica frecuente. A continuación te mostramos el comparativo del gasto estimado que podría realizar una persona sin cobertura de Axa Keralty y el costo fijo de Planmed Intermedio.
| Tipo de atención | Costo | Descripción |
|---|---|---|
| Consulta de psiquiatría | 800 a 2,000 pesos | La atención de una persona que esté pasando por episodios de depresión o ansiedad requiere un promedio de 10 consultas, es decir, de 8,000 hasta los 20,000 pesos. |
| Planmed Intermedio | 4,599 pesos | Consultas ilimitadas de psiquiatría a sus asegurados. |
Una propuesta razonable
La salud mental en México es una de las áreas de la salud peor cubiertas por los seguros de gastos médicos mayores, sin embargo, muchas personas la requieren. Lo destacable es que ya existe una propuesta razonable para atender la salud mental de los clientes. Nos referimos a Planmed Intermedio de Axa Keralty, el cual ofrece consultas ilimitadas de psiquiatría y psicología.
